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    ELISA試劑盒實(shí)驗(yàn)之標(biāo)本的收集和保存

    發(fā)布時間: 2014-12-22  點(diǎn)擊次數(shù): 1015次

        臨床檢驗(yàn)常見的標(biāo)本一般包括血液(指血,靜脈血),尿,糞便,腦脊液,胸腹水,前列腺液,精液,陰道分泌物等,這些標(biāo)本收集的時間、方法和保存都有一定的要求。
    一、尿液標(biāo)本
        同血標(biāo)本一樣,尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動、藥物量等因素的影響也較大,特別是飲食的影響,故一般來說晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。晨尿是指清晨起床后的*次尿標(biāo)本,較濃縮和酸化,有形成分(如血細(xì)胞,上皮細(xì)胞,管形)相對集中便于觀察。隨機(jī)尿即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運(yùn)動、藥物影響較甚,易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C干擾潛血結(jié)果等。餐后尿(午餐后2小時收集的患者尿液)適用于尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時的尿標(biāo)本可增加試驗(yàn)敏感性,檢出較輕微的病變。12小時尿細(xì)胞計數(shù)即Addis計數(shù)(前晚8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液),因時間較長,細(xì)菌易繁殖,須加入防腐劑甲醛。24小時尿(*天晨8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液)中化學(xué)物質(zhì)的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+等,檢測不同的物質(zhì),選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用于尿細(xì)菌培養(yǎng),要求無菌,沖洗外陰后留取標(biāo)本。所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量,zui少12 ml,50 ml,定時尿須全部收集,對女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血污染尿標(biāo)本。
    二、糞便標(biāo)本
        糞便標(biāo)本的檢測對判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值。采集時要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,對外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數(shù)應(yīng)收集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應(yīng)取粘液、膿血部分,孵化毛蚴時至少留取30g糞便,且需盡快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取并立即鏡檢。隱血試(化學(xué)法),試驗(yàn)前3日禁食肉類及含動物血食物并禁服鐵劑,維生素C等。所有糞便標(biāo)本采集后1小時內(nèi)應(yīng)檢查完畢,以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。
    三、血液標(biāo)本
        有些生理因素,如吸煙、進(jìn)食、運(yùn)動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化,有些甚至還有晝夜變化。因此血液標(biāo)本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾,以條件一致為宜,如無法避免,應(yīng)在標(biāo)本上注明該因素。
    1.外周血
        一般選取左手無名指內(nèi)側(cè)采血,該部位應(yīng)無凍瘡,炎癥,水腫,破損。如該部位不符合要求,以其他手指部位代替。對燒傷病人,可選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規(guī)檢測(如白細(xì)胞計數(shù)、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內(nèi)出、凝血功能的檢測項(xiàng)目(如血小板計數(shù),出血時間或凝血時間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免干擾因素的影響。
    2.靜脈血
        除涉及各種止血和血栓檢測等項(xiàng)目需采用抗凝靜脈血血漿外,目前絕大多數(shù)檢測項(xiàng)目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清。在血清檢測項(xiàng)目中,有些(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃貯存活性減弱也不一,這些項(xiàng)目的檢測必須及時而快速;有些(如肌酸激酶等)受運(yùn)動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發(fā)生也十分重要,尤其涉及血鉀,LDH等的測定。
    四、腦脊液標(biāo)本
        腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢,放置過久將影響檢驗(yàn)結(jié)果:如細(xì)胞變性,破壞,導(dǎo)致計數(shù)和分類不準(zhǔn);有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管,*管作細(xì)菌培養(yǎng),第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,三管的順序不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難,全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。
    五、胸腹水標(biāo)本
        與腦脊液標(biāo)本一樣,采集后的標(biāo)本注意安全,及時送檢。一般也分裝三管,一管作常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查,一管生化檢查,一管細(xì)菌培養(yǎng),順序以與腦脊液相同為宜。
    六、陰道分泌物標(biāo)本
        陰道標(biāo)本采集前24小時應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等,取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材,制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標(biāo)本,經(jīng)期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標(biāo)本
    七、前列腺液標(biāo)本
        前列腺液標(biāo)本由前列腺按摩后采集,液量少時直接滴在載玻片上及時送檢,須注意防止標(biāo)本蒸干,量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液,可檢查按摩后的尿液沉渣。
    八、精液標(biāo)本
        精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3~7天,排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中,保溫并及時送檢。由于精子生成日間變動較大,一般應(yīng)檢查2~3次(每次間隔1~2周)方可做診斷。
     

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